トライボロジー学会入会申込み/登録内容変更

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会員資格(申込みの会員資格を選択してください) 正会員　　学生会員	会員番号※:

※会員番号の確認方法はこちら

●個人情報
*氏　　名：　例. 山田太郎
*ふりがな：　例. やまだたろう
ローマ字：　例. Taro Yamada
*生年月日：　例. 1999/12/31
*性　　別：　男　　女
学位／称号：例. 工学博士

●勤務先/学校
名　　称：例. 凸凹商事株式会社
英文表記：例. Dekoboko Syouji KK.
所属部署：例. 研究部
役　　職：例. ○×担当課長

所在地(連絡先)
郵便番号： - 例. 123-1234
住　　所：例. 東京都○×市△町１－２－３
電　　話：例. 03-1234-5678
ＦＡＸ：　例. 03-1234-5678
E-Mail：例. yamada@example.jp

●自宅(連絡先)
郵便番号： - 例. 123-1234
住　　所：例. 千葉県○×市△町１－２－３
電　　話：例. 03-1234-5678
ＦＡＸ：　例. 03-1234-5678

●学会誌等送付先
勤務先　　自宅

●業種(番号を選択してください)
石油　添加剤　固体潤滑材/化学一般　軸受/シール　自動車/発電機　重機械/電気機器　精密/工作機械/油圧　金属材料　学校　公的機関　その他

●経歴概要(卒業(正会員)または入学(学生会員)年月)
：年月例. 1999年04月
出身/在学校名ならびに学部/学科
学　校　名：
学部／学科：
担当業務：　
専門分野：
滑り軸受　転がり軸受　シール　歯車　加工　表面/接触　摩擦摩耗(金属)　摩擦摩耗(非金属)　転がり接触　流体潤滑　固体潤滑　潤滑油/グリース　試験法/潤滑法/管理　その他

●入会希望月および送金方法(入会の場合のみ選択/記入)
入会希望月(４月、１０月、１月)を選択してください。

会員資格：	４月入会	円(会費は１年分)
	１０月入会	円(会費は半年分)
	１月入会	円(会費は1/4＋次年度分会費)

送金額：円 (内訳:会費円＋(入会金円))

送金方法：	郵便振替(学会より振り替え用紙(手数料学会負担)を送付します)
	現金書留(以下の住所に送付してください) 105-0011 東京都港区芝公園３丁目５番８号機械振興会館内４０７の２号室社団法人日本トライボロジー学会事務局

●次回以降の送金方法
自動引き落としを希望する(学会より申し込み用紙を送付します)　　自動引き落としを希望しない(学会より毎年振り替え用紙を送付します)

●通信欄