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●会員番号
*
番号：
例. 1234567890
●個人情報
*
氏名：
例. 山田太郎
*
ふりがな：
例. やまだたろう
ローマ字：
例. Taro Yamada
*
生年月日：
例. 1999/12/31
*
性別：
1:男
2:女
学位/称号：
例. 工学博士
●勤務先/学校
名称：
例. 凸凹商事株式会社
名称の英文表記：
例. Dekoboko Syouji KK.
所属部署：
例. 研究部
役職：
例. ○×担当課長
所在地(連絡先)
郵便番号：
-
例. 123-1234
住所：
例. 東京都○×市△町１−２−３
電話：
例. 03-1234-5678
ＦＡＸ：
例. 03-1234-5678
E-Mail：
例. yamada@example.jp
●自宅(連絡先)
郵便番号：
-
例. 123-1234
住所：
例. 千葉県○×市△町１−２−３
電話：
例. 03-1234-5678
ＦＡＸ：
例. 03-1234-5678
●学会誌等送付先
1:勤務先
2:自宅
●業種(番号を選択してください)
1:石油
2:添加剤
3:固体潤滑材/化学一般
4:軸受け/シール
5:自動車/発電機
6:重機械/電気機器
7:精密/工作機械/油圧
8:金属材料
9:学校
10:公的機関
11:その他
●経歴概要(卒業(正会員)または入学(学生会員)年月)
：
年
月 例. 1999年04月
出身/在学校名ならびに学部/学科
学校名：
学部/学科：
担当業務：
専門分野(番号を選択してください)：
1:滑り軸受け
2:転がり軸受け
3:シール
4:歯車
5:加工
6:表面/接触
7:摩擦摩耗(金属)
8:摩擦摩耗(非金属)
9:転がり接触
10:流体潤滑
11:固体潤滑
12:潤滑油/グリース
13:試験法/潤滑法/管理
14:その他
●入会希望月および送金方法(入会の場合のみ選択/記入)
入会希望月(４月、１０月、１月)を選択してください。
会員資格：
４月入会
円(会費は１年分)
１０月入会
円(会費は半年分)
１月入会
円(会費は1/4＋次年度分会費)
送金額：
円 (内訳:会費
円＋(入会金
円))
送金方法：
1:郵便振替(学会より振り替え用紙(手数料学会負担)を送付します)
2:現金書留(以下の住所に送付してください)
105-0011 東京都港区芝公園３丁目５番８号 機械振興会館内４０７の２号室
社団法人 日本トライボロジー学会 事務局
●次回以降の送金方法
1:自動引き落としを希望する(学会より申し込み用紙を送付します)
2:自動引き落としを希望しない(学会より毎年振り替え用紙を送付します)
●通信欄
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