「トライボロジー会議 2001 秋 宇都宮」　参加申込書
（社）日本トライボロジー学会
　　年　　月　　日申込

参加者氏名		会員資格		所属団体＊２		
所属機関名		
通信先	〒
	
	TEL	－　　　－　　　	FAX	－　　　－	
参加登録料	□正会員　 4,000円	□維持会員会社所属の非会員　8,000円	
	□非会員　10,000円	□学生会員　無料	□非会員学生　2,000円	
イブニング
フォーラム	□出席　　□欠席	参加費無料	弁当(1,000円)予約　　　□する　　□しない	
懇親会	□出席　　□欠席	会　　費	□7,000円 (同伴家族1名無料)	□学生会員　3,000円	
見学会＊３	□出席　　□欠席	□参加費	□安全運転トレーニング体験コース	
		4,000円
	8,000円
(参加費を含む)	
予稿集	1部	□会員　 8,000円	□非会員　12,000円	□送料　600円(送付希望者のみ)	
		(□不参加会員　10,000円	□不参加非会員　15,000円	□送料　600円)	
送金額＊４	参加登録料	イブニング
フォーラム　弁当代	懇親会費	見学会	予稿集	予稿集送料	合　　計	
	円	円	円	円	円	
円	円	
送金方法	□現金書留	□銀行振込	(社)日本トライボロジー学会　普通預金口座
第一勧業銀行虎ノ門支店      No.1416071
東京三菱銀行虎ノ門公務部    No.0005310	送金予定日
月　　日	
申込先	〒105-0011　東京都港区芝公園三丁目5-8　機械振興会館　407-2号室
(社)日本トライボロジー学会	TEL : 03-3434-1926
FAX : 03-3434-3556	
＊1	□：該当項目をチェックしてください．
＊2	後援・協賛団体に所属の方は所属団体名を記入してください．
＊3	詳細は見学会の案内をご覧ください．
＊4	送金額には，該当する項目ごとの金額と合計金額を記入してください．