トライボロジー会議 ２００４ 春 東京　参加申込書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（社）日本トライボロジー学会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　月　　　　日

参加者氏名
	
　　　　　　　　　　　会員資格　　　　　　　所属学協会＊

所属機関名

通　信　先　	 
〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　TEL：　　　－　　　－
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX：　　　－　　　－	

登　録　料
	　正会員　 4,000円　　　　 維持会員会社所属の非会員　8,000円，
　非会員　10,000円　　　 　学生会員　無料，　　　　　非会員学生　2,000円	

イブニング
フォーラム＊＊	
　　　出席　　　　欠席　　　　　　　　　　　参加費　　1, 000円	
　
懇　親　会
　	
　　　出席　　　　欠席　　　　　　　　　　　　会費　　8, 000円	
　
予　稿　集
　	１部　　　　　会員　　8,000円，　　　　非会員　12,000円　　　送料　600円
　　　  （不参加会員　10,000円，　不参加非会員　15,000円　　 送料　600円）	

送　金　額＊＊＊
	
登録料　　イブニングフォーラム　　懇親会費　　予稿集　　　　合計　　　　　　　円	

送 金 方 法	1.	現金書留　2.振込　みずほ銀行虎ノ門支店　普通口座No.1416071　　　　
　　　　　　　　　　または郵便局通常預金　記号10080　番号60306211　
　　　　　　　　　　名義　いずれも（社）日本トライボロジー学会（Tel 03-3434-1926）
3.送金予定日（　　   月　　　日）　　　　　　　　　　   	

申　込　先
	
〒105-0011　東京都港区芝公園３丁目5－8　機械振興会館　407－2号室
　　　　　　（社）日本トライボロジー学会　　TEL：03-3434-1926　 FAX：03-3434-3556
	
　　＊　		協賛学協会の会員は所属学会名を記入して下さい
　　＊＊　	詳細は本号会告のトライボロジー会議2004春東京イブニングフォーラムをご覧下さい
　　＊＊＊　	送金額には，含まれる明細項目を○で囲み，合計金額を記入して下さい