「トライボロジスト」紙冊子有償配布  参加申し込み

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参加者情報

氏名  【必須】
 例)山田 太郎
ふりがな  【必須】
 例)やまだ たろう

勤務先情報

勤務先・学校名称  【必須】
 例)凸凹商事株式会社,A大学,自営,OBなど
所属部署
役職

連絡先情報

連絡先  【必須】
住所
 【必須】
郵便番号
例)123-1234
都道府県
例) 海外の方は下の「市区町村・番地」に県名から入力
住所(市区町村番地)
例)○×市△町1-2-3
住所(建物名)
例)●●ビルN階
電話番号  【必須】
メールアドレス  【必須】
メールアドレス(確認用)  【必須】
会員資格は【正会員】ですか?  【必須】 この申込フォームは【正会員】専用です.
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請求書の宛名について  【必須】 請求書を勤務先名で発行したい場合は,連絡先の項目で「勤務先」を選択してください.
「請求書・領収書について」の記載内容の確認  【必須】 https://www.tribology.jp/20260206-2.html の「請求書・領収書について」を必ずご確認ください.
紙冊子送付先について  【必須】 紙冊子は会員登録のご住所にお送りします.ご住所に変更がある場合は会員登録情報を更新してください.

登録情報

配布代
送金方法  【必須】

<振込先>
みずほ銀行 虎ノ門支店 普通預金口座 No.1416071
口座名義 シャ)ニホントライボロジーガッカイ

送金予定日
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